這裏長血栓要當心，可能是腫瘤發來的信号

他們先後因深靜脈血栓查出腫瘤

　　2014年，人民醫院血管外(wài)科的張學民醫生(shēng)在門診先後遇見兩位患者。

　　先是一(yī)位老奶奶，見到他就高興的說：“張大(dà)夫謝謝您，由于您及時的提醒，我(wǒ)(wǒ)老伴兒去(qù)醫院進一(yī)步做了胃鏡檢查，雖然真的發現了胃癌，但因爲發現及時所以還是早期，前幾天剛在胃腸外(wài)科做完手術，醫生(shēng)說手術很順利沒有大(dà)礙。”

　　原來，在一(yī)個多月前老兩口急匆匆的來到了張學民醫生(shēng)的門診。說老先生(shēng)突然覺得腿很重很沉，想讓他好好給查查到底是什麽原因。

　　經過B超檢查張學民醫生(shēng)告訴他們，這是發生(shēng)了下(xià)肢的深靜脈血栓，并同時開(kāi)具了腫瘤标記物(wù)篩查單據讓老爺子進一(yī)步檢查。沒想到就查出了胃癌的腫瘤标記物(wù)升高。

過了幾天，他的門診又(yòu)來了一(yī)位患者。這是個中(zhōng)年女性，前幾天她發現自己的左側脖子根部和左上肢有腫脹感，就做了個靜脈超聲，結果就發現她左鎖骨下(xià)方長了深靜脈血栓，這個檢查結果讓張學民醫生(shēng)十分(fēn)警覺。

　　他詳細詢問了這位患者最近是否有飲食和大(dà)小(xiǎo)便的改變，以及是否有消瘦乏力，她都答沒有，婦科方面也沒有什麽特殊狀況。

　　後來通過查體(tǐ)張學民醫生(shēng)發現她左頸根部腫脹，可以摸到一(yī)些質地偏硬的小(xiǎo)疙瘩。根據多年的經驗，他也讓這位患者做了腫瘤标記物(wù)的檢查外(wài)加一(yī)個腹部彩超，并建議她去(qù)胃腸外(wài)科和婦科進行檢查。

一(yī)周後這位患者拿着報告回來，腫瘤标志(zhì)物(wù)有兩項都挺高，腹部超聲還發現腹膜後多發淋巴結腫大(dà)。又(yòu)過了一(yī)周通過腸鏡她發現了腫瘤。原來她深靜脈血栓的原因是胃腸道的腫瘤。

　　國外(wài)教科書(shū)中(zhōng)明确指出：超過50%的靜脈血栓患者有潛在的惡性疾病。而深靜脈血栓是一(yī)種腫瘤标志(zhì)物(wù)。那麽這深靜脈血栓到底是個什麽鬼？

揭秘你不了解的深靜脈血栓

張學民醫生(shēng)說，深靜脈血栓是老年人的多發病。靜脈在身體(tǐ)裏分(fēn)爲深靜脈和淺靜脈。淺靜脈行走在咱們的皮膚下(xià)面，瘦人的淺靜脈甚至可以直接透過皮膚看到，而深靜脈則行走在咱的肌肉裏，位置比較深。所以靜脈血栓也分(fēn)兩種：深靜脈血栓和淺靜脈血栓。

　　一(yī)般而言，淺靜脈血栓發生(shēng)的相對較少，危險性也不太大(dà)，可這深靜脈血栓就沒那麽簡單了，不僅發生(shēng)率比較高，而且危險性大(dà)，下(xià)肢的深靜脈血栓容易跑到肺裏發生(shēng)肺栓塞。

　　那麽問題來了，我(wǒ)(wǒ)們的身體(tǐ)爲啥會發生(shēng)靜脈血栓呢？主要有三個原因：血管壁損傷、血液流速緩慢(màn)、血液成分(fēn)的改變。血管壁損傷可能是由穿刺、手術和外(wài)傷引起。

血液流速緩慢(màn)與不同位置靜脈的“地理位置”有關。下(xià)肢相對上肢來說更容易發生(shēng)深靜脈血栓。因爲下(xià)肢的血流想回到心髒主要靠心髒抽吸的力量，而心髒一(yī)下(xià)子隻能抽回來一(yī)部分(fēn)血，而下(xià)肢距離(lí)心髒位置較遠，所以有時血液回流并不是那麽及時。

　　再就是盆腔，盆腔也是容易發生(shēng)深靜脈血栓的，因爲盆腔這個器官比較特殊，它沒有肌肉組織，所以就沒法通過肌肉的擠壓趕着血液走起來。

　　歸根結底不管是下(xià)肢還是盆腔，都容易因爲先天地理位置不好太靠下(xià)而造成靜脈血栓。動脈就不太容易發生(shēng)血栓，因爲動脈有彈力和動力，還有肌纖維，這些都可以擠壓動脈使它的血流能夠動起來。

所以如果打麻将長坐不起，又(yòu)或者我(wǒ)(wǒ)們都聽(tīng)說過經濟艙綜合征（長時間坐飛機），這都是容易導緻下(xià)肢靜脈血液流速緩慢(màn)，容易發生(shēng)深靜脈血栓。那麽血液成分(fēn)的改變又(yòu)是咋回事？這也就揭示了深靜脈血栓與腫瘤的關系。

腫瘤和深靜脈血栓到底啥關系？

　　腫瘤會引發深靜脈血栓是因爲得了腫瘤之後，腫瘤自身可以分(fēn)泌一(yī)些物(wù)質，導緻血液成分(fēn)發生(shēng)改變，再就是腫瘤引起的免疫機制的反應也可以産生(shēng)一(yī)些物(wù)質，比如白(bái)介素1和腫瘤壞死因子，這倆玩意兒可以讓身體(tǐ)當中(zhōng)的抗凝機制失效，從而引發血栓。

　　張學民醫生(shēng)說，深靜脈血栓在他看來豈止是一(yī)種腫瘤标志(zhì)物(wù)，他更認爲這是機體(tǐ)發出的*求救信号。

　　也許之前有大(dà)便發黑，乏力、消瘦、貧血等都沒能引起你的重視，現在肢體(tǐ)通過深靜脈血栓這個事情再次提醒你，如果你還不重視的話(huà)，那可能就失去(qù)了*一(yī)次治愈腫瘤的機會。

但受到目前臨床診斷技術的限制，有時不一(yī)定能及時查出微小(xiǎo)的腫瘤病竈。對于老年人，一(yī)次篩查陰性還不能高枕無憂，一(yī)定要在之後的一(yī)段時間再次複查。

　　作爲血管外(wài)科醫生(shēng)，也不能隻滿足于深靜脈血栓的診斷，還要多問幾個爲什麽，尤其是對老年病人，對深靜脈血栓成因的追究應當是臨床診斷的*。

作爲病人，更要充分(fēn)相信醫生(shēng)的判斷，積極配合檢查，才可能及時抓住這稍縱即逝的機會，挽救自己的健康。